Formularz zgłoszeniowy
ChampionMan Duathlon Czempiń
Czempiń, 13.05.2023
Dystans: Sprint (5/20/2,5) oraz Średni (10/60/10)
Dane osobowe:
imię/firstname
*
nazwisko/surname
*
płeć/sex
*
M/M
K/W
data urodzenia/date of birth
--
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
09
08
07
06
05
04
03
02
01
-
--
12
11
10
09
08
07
06
05
04
03
02
01
-
--
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
*
narodowość/nationality
AFG
ALB
DZA
AND
AGO
AIA
ATA
ATG
SAU
ARG
ARM
ABW
AUS
AUT
AZE
BHS
BHR
BGD
BRB
BEL
BLZ
BEN
BMU
BTN
BLR
BOL
BES
BIH
BWA
BRA
BRN
IOT
VGB
BGR
BFA
BDI
CHL
CHN
HRV
CUW
CYP
TCD
MNE
CZE
UMI
DNK
COD
DMA
DOM
DJI
EGY
ECU
ERI
EST
ETH
FLK
FJI
PHL
FIN
FRA
ATF
GAB
GMB
SGS
GHA
GIB
GRC
GRD
GRL
GEO
GUM
GGY
GUF
GUY
GLP
GTM
GNB
GNQ
GIN
HTI
ESP
NLD
HND
HKG
IND
IDN
IRQ
IRN
IRL
ISL
ISR
JAM
JPN
YEM
JEY
JOR
CYM
KHM
CMR
CAN
QAT
KAZ
KEN
KGZ
KIR
COL
COM
COG
KOR
PRK
CRI
CUB
KWT
LAO
LSO
LBN
LBR
LBY
LIE
LTU
LUX
LVA
MKD
MDG
MYT
MAC
MWI
MDV
MYS
MLI
MLT
MNP
MAR
MTQ
MRT
MUS
MEX
FSM
MMR
MDA
MCO
MNG
MSR
MOZ
NAM
NRU
NPL
DEU
NER
NGA
NIC
NIU
NFK
NOR
NCL
NZL
OMN
PAK
PLW
PSE
PAN
PNG
PRY
PER
PCN
PYF
POL
PRI
PRT
ZAF
CAF
CPV
REU
RUS
ROU
RWA
ESH
KNA
LCA
VCT
BLM
MAF
SPM
SLV
ASM
WSM
SMR
SEN
SRB
SYC
SLE
SGP
SXM
SVK
SVN
SOM
LKA
USA
SWZ
SDN
SSD
SUR
SJM
SYR
CHE
SWE
TJK
THA
TWN
TZA
TLS
TGO
TKL
TON
TTO
TUN
TUR
TKM
TCA
TUV
UGA
UKR
URY
UZB
VUT
WLF
VAT
VEN
HUN
GBR
VNM
ITA
CIV
BVT
CXR
IMN
SHN
ALA
COK
VIR
HMD
CCK
MHL
FRO
SLB
STP
ZMB
ZWE
*
telefon GSM/ GSM phone
w postaci (+48602123123) -na podany numer zostanie wysłany wynik zgłaszanej osoby
adres e-mail/e-mail
*
Na podany adres zostanie wysłane potwierdzenie dodania do listy startowej.
klub/club
Dane adresowe:
ulica nr. domu/street number
*
kod pocztowy/zip-code
*
miejscowość/city
*
państwo/country
*
Wybór dystansu:
Dystans
*
Sprint
Średni
Licencje Polskiego Związku Triathlonu (wymagane jednodniowe lub roczne na dystansie Sprint i Średnim):
Licencja PZTri
*
Zamawiam jednodniową licencję PZTri: koszt 20 zł. Zaznaczając tą opcję nic więcej w sprawie licencji na zawody ChampionMan Duathlon Czempiń 2023 nie musisz robić.
Posiadam już jednodniową licencję PZTri na te zawody lub licencję roczną ważną do dnia zawodów, na które się zapisuję. Pamiętaj, że aktualną licencję należy okazać przy odbiorze pakietu startowego.
Wyrobię licencję samodzielnie w pózniejszym terminie i okażę ją przy odbiorze pakietu startowego. Zasady i opłaty za przyznanie licencji dostępne są na stronie internetowej PZTri:
www.triathlon.pl/licencjeag
Kategorie:
Mieszkaniec powiatu kościańskiego [zameldowani]
--
TAK
Mieszkaniec gminy Czempiń [zameldowani]
*
--
TAK
NIE
Zawodnicy PRO:
Zawodnik PRO (posiadam licencję
PRO PZTri
), dotyczy startu na dystansie Średnim
--
TAK
Gadżety zawodów:
Koszulka ChampionMan Duathlon Czempiń 2023 (dodatkowo płatna) - cena: 39,99 zł - [
Zobacz projekt koszulki
]
--
zamawiam rozmiar S - damska
zamawiam rozmiar M - damska
zamawiam rozmiar L - damska
zamawiam rozmiar XL - damska
zamawiam rozmiar S - męska
zamawiam rozmiar M - męska
zamawiam rozmiar L - męska
zamawiam rozmiar XL - męska
zamawiam rozmiar XXL - męska
*
Zapoznałem/łam się z regulaminem i w pełni go akceptuję. Oświadczam, że biorę udział w imprezie rekreacyjno-sportowej na własną odpowiedzialność i przyjmując do wiadomości Regulamin Zawodów. Jestem świadomy/a uczestnictwa w niej i startuję wyłącznie na własne ryzyko. Nie mam żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do uczestniczenia w tego typu zawodach. Wyrażam zgodę na publikację mojego wizerunku dla potrzeb promocji zawodów. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych dla potrzeb organizacji zawodów.
Regulamin zawodów - Dystans Sprint
Regulamin zawodów - Dystans Średni
*
-
Pozycje niezbędne do wysłania zgłoszenia
© Copyright - Plus-Timing.pl